بعد ثلاثة أشهر من تفشي جائحة فيروس كورونا الجديد ، لا يزال من غير الواضح ما هي الأدوية التي يمكن أن تحارب المرض الفيروسي والتي لن تفعل ذلك ، على الرغم من الشخصيات العامة مثل الرئيس دونالد ترامب يشيد بالوعد غير المؤكد لبعض الأدوية، مع وجود الصحة العامة على حافة الهاوية ، يبحث المجتمع العلمي عن إجابات بشكل أسرع من أي وقت مضى
عندما اجتاح فيروس كورونا المستجد الصين في يناير وفبراير، أطلق الباحثون والأطباء بسرعة عشرات التجارب السريرية لاختبار الأدوية المتاحة ضد الفيروس ، ولكن الأبحاث التي أُجريت حتى الآن في الصين لم تحصل على ما يكفي من البيانات للحصول على إجابات قطعية
أشاد تيدروس أدهانوم ، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية قائلا: “نشيد بالباحثين حول العالم الذين اجتمعوا لإجراء تقييم منهجي للعلاجات التجريبية”، “إن التجارب الصغيرة المتعددة ذات المنهجيات المختلفة قد لا تعطينا الدليل الواضح والقوي الذي نحتاجه بشأن العلاجات التي تساعد على إنقاذ الأرواح”
في كفاحهم من أجل “دليل واضح وقوي” ، تطلق منظمة الصحة العالمية تجربة سريرية متعددة البلدان لاختبار أربعة أنظمة دوائية كعلاجات لفيروس كورونا: دواء تجريبي مضاد للفيروسات يسمى “ريمديسيفير” ، والدواء المضاد للملاريا كلوروكوين (أو هيدروكسي كلوروكوين) ، وهو مزيج من اثنين من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، وهذين الدواءين خاصين بفيروس نقص المناعة البشرية جنبا إلى جنب مع “بيتا إنترفيرون” المضاد للإلتهابات
ستكون التجربة مرنة ويمكن أن تضيف أو تسقط مناهج أو مواقع علاج إضافية بمرور الوقت، وبهذه الطريقة ، يبدو أنه مشابه للتجربة التَّكيُّفية التي بدأها المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في الولايات المتحدة في فبراير ، والتي شرعت في البداية لاختبار ريمديسيفير لكنها يمكن أن تتوسع إلى أدوية أخرى، ولا تشارك الولايات المتحدة حاليا في تجربة منظمة الصحة العالمية هذه
تجري مئات التجارب السريرية الأخرى ، وتستمر مجموعات أخرى أيضًا في اختبار الأدوية التي اختارتها منظمة الصحة العالمية – فيما يلي تحليل لبعض الأدوية التي يركز عليها الباحثون:
الكلوروكين والهيدروكسيكلوروكوين
وجدت الدراسات أن هيدروكسي كلوروكوين والكلوروكين ذي الصلة يمكن أن يوقفا فيروس كورونا المستجد من العدوى في الخلايا في المختبر ، وتشير الأدلة إلى أنه قد يساعد المرضى الذين يعانون من كورونا، لأن الدواء موجود منذ عقود كعلاج مضاد للملاريا ، فإن العلماء لديهم خبرة في ذلك
يقول كاليب سكيبر ، خريج دكتوراه الأمراض المعدية في جامعة مينيسوتا ، وهو يعمل على تجربة أصغر للدواء: “إنه دواء معروف”، “إن اللَّمسات القليلة من بيانات المختبر على مدى السنوات العديدة الماضية تظهر أن هذا الدواء له نشاط ضد الفيروسات”
تبحث تجربة سكيبر لمعرفة ما إذا كان هيدروكسي كلوروكوين يمكن أن يمنع الأشخاص الذين يتعرضون للفيروس من الإصابة بمرض شديد، يأملون في تجنيد العاملين في مجال الرعاية الصحية ، المعرضين لخطر الإصابة بالفيروس ، للمشاركة في التجربة
يقول سكيبر إن الهدف هو إدخال الدواء في أنظمة الأشخاص مبكرًا، “لا سيما مع الفيروسات ، إذا كان الدواء سيعمل ، فمن المرجح أن يعمل مبكرًا ضد المرض، “إذا كشفت شخصًا مبكرًا حقًا وقدمت علاجًا مبكرًا ، فسيقل الفيروس كثيرًا”
يقول سكيبر أن الأدلة الموجودة على هيدروكسي كلوروكوين في الإتجاه الصحيح ، لكن جميع الأبحاث حول الدواء لا تزال في مراحل مبكرة للغاية، “إنها طرق طويلة لتثبت فعاليتها ”
وعلى الرغم من الأدلة المحدودة المتاحة، فإن الشخصيات العامة، بما في ذلك إيلون ماسك وترامب، تدفع برسالة مفادها أن الهيدروكسي كلوروكين والكلوروكين هما الحلان لتفشي المرض ، قائلا ترمب “أشعر بالرضا عن ذلك، هذا كل ما في الأمر، مجرد شعور، كما تعلمون “
نتيجة لهذه الضَّجَّة، إرتفع الطلب على الدواء ، ويزيد المُصنِّعون الإنتاج ؛ في نيجيريا ، تناول شخصان جرعة زائدة من الدَّواء بعد أن قال ترامب إنه يمكنه علاج فيروس كورونا؛ الأشخاص الذين يتناولونه لظروف أخرى ، مثل الذئبة ، يكافحون للوصول إلى إمداداتهم المعتادة
للتوضيح ، لا يوجد حتى الآن دليل قاطع على أن الكلوروكين سيعالج فيروس كورونا، والعلاجات التي تبدو واعدة استنادًا إلى التقارير القصصية أو “المشاعر” غالبًا ما تنتهي بدون العمل بها ، وهو ما يعرفه العلماء جيدًا: تفشل معظم التجارب السريرية ، وهم يرون أن ذلك يعزز في جهود علاج فيروس كورونا
لوبينافير- ريتونافير
في فبراير/شباط، قال الأطباء في تايلاند إنهم رأوا مرضى فيروس كورونا يتحسنون على مزيج من اثنين من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، لوبينافير-ريتونافير، تختبر منظمة الصحة العالمية تركيبة الدواء في تجاربها، إلى جانب إنترفيرون بيتا المضاد للإلتهابات، الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي لدرء الفيروسات، وقد استُخدم هذا الدواء في المرضى خلال تفشي السارس وميرس ، ويبدو أنه يساعد
لكن تجربة سريرية لهذين العقارين في الصين توصلت للتو إلى أن مرضى فيروس كورونا الذين تم إعطاؤهم الأدوية لم يتحسنوا بسرعة أكبر من المرضى الذين لم يتلقوهما
ركزت الدراسة ، التي نُشرت هذا الأسبوع ، على مجموعة من 199 مريضًا يعانون من مرض شديد ، وقد يكون هذا سبب عدم فعالية الدواء – فقد كان المرضى بالفعل مريضين جدًا، لكن تيموثي شيهان ، خبير الفيروسات التاجية والأستاذ المساعد في كلية الصحة العامة بجامعة نورث كارولينا ، يقول إنه لم يكن متفاجئًا من أن الدواء لم ينجح، “لقد قمنا بعمل على هذا بعقاقير مختلفة” ، ويقول، “حقيقة أنها فشلت تماما مع كل ما قمنا به في الماضي”
ريمديسيفير
تم تطوير العقار المضاد للفيروسات لأول مرة لعلاج الإيبولا ، ولكن أظهرت الأبحاث لاحقًا أنه يمكن أيضًا أن يمنع فيروس كورونا والسارس في الخلايا، أظهرت الإختبارات المعملية أنه يمكن أن يمنع فيروس كورونا المستجد في الخلايا أيضًا
هناك أيضًا أدلة قصصية على أن عقار ريمديسيفير يساعد في علاج مرضى فيروس كورونا ، ولكن هذا لا يضمن أيضًا أن التجربة السريرية ستظهر أنها تعمل بشكل أفضل من العلاج الوهمي، هذا هو السبب في أن البيانات التي تم جمعها عن الدواء من خلال تجربة منظمة الصحة العالمية ، والتجربة التكيفية الأمريكية ، والدراسات الأخرى مهمة جدًا: قبل إعطائه للمرضى بشكل جماعي ، يجب على الأطباء التأكد من أنه يعمل بالفعل
عقاقير أخرى
على الرغم من أنه ليس جزءًا من تجربة منظمة الصحة العالمية ، فقد أفاد مسؤولون صينيون أيضًا أن عقار “فافيبيرافير” الياباني المضاد للأنفلونزا ، الذي اختُبِرَ في التجارب السَّريرية ، كان فعالًا في علاج مرضى فيروس كورونا، وتدرس اليابان الدواء عن كثب ، على الرغم من أن البيانات من تلك التجارب على الدواء لم يتم نشرها بعد، إستنادًا إلى نشاط الدواء المضاد للفيروسات في الخلايا ، يقول شيهان أنه سيتفاجأ إذا انتهى الأمر بهذا الدواء في النهاية إلى الفعالية، وهو لا يعمل ضد متلازمة الشرق الأوسط التنفسية في الخلايا ، كما يقول ، ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية تشبه فيروس كورونا المستجد
بالإضافة إلى ذلك ، تتطلع بعض شركات الأدوية إلى إعادة استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في محاولة لتهدئة التهاب الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات الشديدة من فيروس كورونا ؛ آخرون يُحَدِّدون الأجسام المضادة الواقية التي يطورها الناس بعد أن يصابوا بالفيروس في محاولة لتصنيع العلاج
تستغرق التجارب السريرية وقتًا لجمع البيانات بشكل صحيح ، لذلك من المحتمل ألا يكون هناك دليل ملموس حتى الشهر المقبل أو في وقت لاحق، يتلقى المرضى بالفعل هذه الأدوية من خلال برامج الاستخدام الحساس ، والتي تسمح للأطباء بطلب الأدوية التجريبية في حالات معينة ، حيث يصف الأطباء الأدوية خارج ما تمت الموافقة عليه، لكن ضمان إجراء عملية التجارب السريرية إلى جانب ذلك ، قبل القفز إلى استنتاجات حول أفضل مسار للعمل ، يضمن علاج المرضى بناءً على الأدلة ؛ إن العدد الهائل من التجارب الجارية في جميع أنحاء العالم لكل نهج علاجي معين سيعطي الباحثين المزيد من البيانات للعمل مع مجموعات مختلفة من الناس والبيانات الواردة منهم، حيث يقول سكيبر: “كلما زاد عدد السكان الذين يمكنك إظهار تدخل معين أو لا يعمل من أجلهم، كلما كان ذلك أكثر قيمة، “كلما كانت كمية البيانات المتاحة أكبر، كان ذلك أفضل”
